心理疾病，靠咨询？要吃药？副作用？...

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摄影/王清美

心理疾病，要不要吃药？

文：康丽婷（心理咨询师）

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咨询师说

在工作中， 我遇到不少同学有这样的观念或疑惑：

• 心理疾病，坚持咨询就可以了吧？

• 我还想试试自己努力...

• 而且药物有副作用，到时候依赖了怎么办？

• 不想看医生，也不想吃药。

其实，是否需要用药，怎么用药，要听听心理医生怎么看。

不要自己给自己当医生。

而这种针对就医及治疗的纠结心情，则可与心理咨询师诉说。

01

心理疾病，只咨询可以吗？

为啥要吃药？

心理疾病，又称精神疾病、精神障碍。

大学生常见的精神障碍，包括心境障碍、精神分裂症、焦虑症、强迫症、摄食障碍等。

其中，心境障碍含抑郁症、双相情感障碍（躁郁症）、恶劣心境、环性心境障碍等。

1

用药源于症状。

医学模式中，医生会根据症状来下诊断，并根据诊断来用药。

药，则是围绕症状及其背后的生物学机制来起作用的。

2

快乐是有信使的。

对心理健康最重要的化学物质，是神经递质，如五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等。

它们可以调解情绪及行为。

如过高活动水平的多巴胺与精神分裂症有关，而五羟色胺过低则易导致强迫症及抑郁症等。

因此，精神疾病的用药主要是将神经递质维持在合适的水平，从而保障稳定的心境、相对健康的精神状态等。

3

不能靠咨询吗？

心理疾病，可以看情况接受心理治疗或咨询，大部分仍以医学治疗为主。

前者更关注个体的实际经历及内在心理过程。不同取向的咨询师对当事人的理解及工作方向会有不同，但通常会尽量建立一个稳定、抱持的关系。

而后者关注医学症状，就医的过程是围绕症状、病程及用药等展开，较少关心病人的感受等。

心理疾病，倡导全程整合治疗，即医学及心理学模式相结合。

02

怎么看待精神类药物的副作用？

1

“是药三分毒”？

如果药有三分毒？

那么疾病的毒是几分呢？

当疾病带来的影响严重影响到日常生活、健康状态甚至是生命安危，首要应考虑的是疗效而非副作用。

因副作用而对精神用药避而远之，则是因噎废食。

2

药物是可调整的。

一般来说，药物出现副作用的概率较低。

若确实出现身体不适，且经过一段时间后仍未降低且自身不能忍受，可以和你的医生商量下，是否有可能通过换药、减药或是其他方式降低“副作用”带来的影响。

比如，我的家人因血压药伤胃，医生的建议便是在稳定血压的同时，进行护胃治疗。

需要提醒的是，虽然药物可调整，但并非自行减药、停药或换药，而是在医生指导下。

3

也有人担心药物依赖。

据资料，可产生依赖性的精神疾病药物较少，即便有此特性，也可通过逐步减量停药，来避免戒断反应。

4

不吃药=没生病？

有时候，对副作用的担心也可能与精神疾病的病耻感有关。

一旦吃药，就是认了自己有“病”。不吃药，似乎就等同于我没有（不接受）这个疾病。

这也是可理解的。

这一部分，便适合与咨询师讨论。

4

吃药=意志不坚强？

也有一些同学提到，很想靠自己“走出来”，而不是靠药物。

他们认为自己只要意志力强，够努力，肯定可以，因此拒绝医生的帮助和服用药物。

实际上，我们通过自身的努力，采取一定的措施如锻炼、调整作息等，从而实现状态的改变，这样的体验的确不错。

我们能感受到对自身的掌控感和自我价值感。

而药物，在某种程度上恰好削弱了这些感觉。

最后，心理疾病的应对办法多种多样，用药并非唯一或绝对的途径。

具体的应对，仍要视疾病的轻重程度和发展阶段而定。

·康丽婷·

学校心理中心专职咨询师

中国心理学会注册心理师

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封面：@王清美

排版：@潘丽娟会雕刻